- 檢體:請清楚標示病人姓名、病歷號碼、年齡、性別及檢體種類
- 檢驗單:應註明採檢日期及採檢時間,清楚標示病人姓名、 病歷號碼、年齡、性別、檢體種類等。
- 血液培養檢體採集:
- 檢驗代號:L72-607
- 先以肥皂洗去皮膚污垢後,將穿刺靜脈上的皮膚,血液培養瓶及抽血者的手指以75%酒精、10% Providone iodine、75%酒精三道手續加以消毒
- 繫上止血帶抽取6~10 mL血液(若為疑似黴菌/分枝桿菌感染患者則抽取5 mL,嬰兒或小孩則抽取1~3 mL,打至BACTECTM PEDS PLUS/F Medium瓶中。)
- 一般血液培養將6~10 mL血平分到二瓶血液培養瓶[ 嗜氧血瓶(Aerobic bottle), 厭氧血瓶(Anaerobic bottle)]。黴菌/分枝桿菌培養則將5 mL血注入 黴菌/分枝桿菌專用血液培養瓶
- 一般血液培養採檢順序
- 以空針採血時,採血後須將針管內殘餘空氣趕至針管後方,讓針管前端充滿血液,先注入血液至厭氧血瓶,再來將剩餘血液注入嗜氧血瓶
- 以真空採血時,先採集血液至嗜氧血瓶,再採集血液至厭氧血瓶,應留意勿注入空氣至厭氧血瓶
- 以頭皮針採血時,先採集血液至嗜氧血瓶,再採集血液至厭氧血瓶,應留意勿注入空氣至厭氧血瓶
- 每一病人抽血次數以總共3次為原則,若病人已用過藥,則應增加到4~6次。
- 抽血時機:嚴重的敗血症,在治療前立即在不同部位抽血2次。若疑為心內膜炎,則在前24小時,抽血3次,每次間隔1小時為原則,其中應有2次在正要開始發熱時抽血。疑為菌血症而已治療病人,若無法停止治療,應在48小時內送3~5次
- 血液培養瓶採檢後應立送檢,如無法立刻送檢,應室溫保存,但以24小時為限
- 分離出來的細菌若為Bacillus、Corynebacterium spp、Propionebacterium或 Coagulase(-) Staphylococci,可能是採檢或培養過程中受到污染所致;但如同一病人,連續2次以上分離相同細菌應懷疑為致病菌
- 血瓶條碼正確貼法
- 尿液培養採檢:檢驗代號L72-601、L72-642、L72-643
一般尿液檢體可依採取方式不同分成中段尿Clean-catched midstream urine (U),一次導尿液Catheterized specimen (UU),留置導尿管Foley indwelling urine (FU)三種,檢驗單上應註明清楚。尿液培養一般採檢多是採取中段尿,尿液採集前應指導病人先以消毒水或中性肥皂清洗尿道口及其附近,用無菌紗布擦乾後,先排棄前段尿液,以無菌尿杯(6 cm直徑,單獨包裝)收集中段小便送檢。若病人無法自主小便,可採導尿方式送檢,另懷疑厭氧菌感染必須用膀胱穿刺方式送檢。送檢方式應在檢驗單上註明清楚以利結果判讀。若為幼兒,可用尿袋,但以收集一次小便為限,不可用儲尿。 - 女性
- 以20 mL瓶裝注射用水由前往後,沖洗會陰部作消毒後以乾淨之紗布擦乾。
- 先排棄前段尿液,以無菌尿杯收集中段尿液(約5 mL),蓋緊蓋子。
- 將收集好之尿液檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
- 男性
- 以20 mL瓶裝注射用水沖洗尿道口,再以紗布擦乾。
- 先排棄前段尿液,以無菌尿杯收集中段尿液(約5 mL),蓋緊蓋子
- 將收集好之尿液檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
- 嬰幼兒─尿袋
- 應收集一次尿袋中之尿液,不可用兩次儲存之尿液或尿布上之尿液
- 先在嬰幼兒之陰唇或尿道口作消毒後,貼上尿袋
- 收集適量後(大於1 mL),將尿液倒入無菌尿杯,蓋緊蓋子
- 將收集好之尿液檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
- 如尿液檢體無法立刻送檢,應置於4~8℃保存,但不超過8小時為限。
- 糞便培養採檢:
糞便檢體同一個病人應避免送檢二次以上,並且住院三天後不建議再送糞便培養。在檢體採檢時,最好選有膿或有組織碎片部份 - 沙門或志賀氏菌(Salmonella或Shigella):檢驗代號L72-601
- 須使用含緩衝甘油液(phosphate buffer glycerol saline solution)的容器送檢。
- 將收集盒打開,以蓋上之小匙取約1克(約小指頭大小) 之糞便,檢體最好選有膿或有組織碎片部份,放入有培養液之收集瓶中,蓋緊蓋子
- 將收集好之糞便檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
- 曲狀桿菌(Campylobacter):檢驗代號L72-601
- 以曲狀桿菌專用之棉棒(Cary-Blair transport swab)沾取少許糞便,最好選有膿或有組織碎片部份,放入傳送管中
- 將收集好之糞便檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
- 艱難梭狀桿菌(Cl.difficile):檢驗代號L72-603
以厭氧培養專用之棉棒沾取少許糞便,最好選有膿或有組織碎片部份,放入傳送管中。將收集好之糞便檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室 - Culture for Vibrio.sp:當懷疑是Vibrio感染,可使用含緩衝甘油液(phosphate buffer glycerol saline solution)的容器送檢
- Culture for E.coli O157:送檢方式同Salmonella & Shigella
- Stool culture for VRE:送檢方式同Salmonella & Shigella
- 特殊細菌培養(如Aeromonas、Plesiomonas、Staphylococcus等):送檢方式同Salmonella & Shigella
- Rectal swab均以嗜氧棒送檢
- 如糞便檢體無法立刻送檢,應置於4~8℃保存,但不超過24小時為限。
- 痰液培養採檢:檢驗代號L72-601、L72-642、L72-643
一般以清晨第一口痰為佳 - 單次痰液培養
- 請先用清水漱口後,以下唇靠在痰盒邊,立即用力將氣管深部之痰液吐入痰盒中,蓋緊蓋子
- 將收集好之痰液檢體,放入夾鏈袋中,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
- 如痰液檢體無法立刻送檢,應置於4~8℃保存,但不超過24小時為限。
- 多次痰液培養
- 請於每日清晨起床,刷牙後未進食前,以下唇靠在痰盒邊,立即用力將氣管深部之痰液吐入痰盒中,蓋緊蓋子,在痰盒及檢驗單上註明日期。立刻將檢體置於冰箱(4~8℃)冷藏
- 第二天取另一痰盒,同上述操作採檢
- 收集至最後一次檢體後,放入夾鏈袋中,連同檢驗單,儘速送交檢驗室
- Body Fluid Culture:檢驗代號L72-601、L72-603、L72-642、L72-643
先以70%酒精或2%碘酊消毒皮膚後,才用針筒抽取。將檢體注入無菌試管 ,即可送檢。此外必須在檢驗單上註明檢體名稱。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過24小時為限 - CSF Culture:檢驗代號L72-601、L72-642、L72-643
以最嚴格無菌技術抽取,置無菌試管送檢,檢體必須採檢後4小時內送檢,絕不可置冰箱保存。 - Genital Tract:檢驗代號L72-601、L72-643
培養應避免Vaginal wall的污染,並應註明採檢部位以利區別,否則檢驗室只能視為Vaginal discharge 處理,將收集好之檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過24小時為限 - GrB Streptococcus Culture:檢驗代號L72-608
此項檢驗為懷孕35-37週婦女是否帶菌篩檢。採檢時機為懷孕35-37週,用嗜氧棉棒採集Vaginal及Rectal部位檢體。檢體採檢後宜儘快送至檢驗室不得超過24小時,以室溫運送即可。 - Culture for B-Streptococcus gr. A: 檢驗代號L72-609
以無菌棉棒拭喉頭病灶滲出物,儘量避免接觸舌頭及唾液,棉棒必須置Transtube運送培養基送檢,將收集好之檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過24小時為限。 - Gonococcus Culture:檢驗代號L72-605
此類檢體不可置冰箱保存,應置於室溫保存,如檢體無法立刻送檢,但不超過4小時為限。 - Pus (Wound) Culture:檢驗代號L72-601、L72-603、L72-642、L72-643
採取前先用70%酒精或2%碘酊消毒周圍皮膚;若傷口很髒,可用無菌不含任何抗生素的 Normal Saline沖洗傷口再取檢體。若是皮膚或黏膜下之膿瘍,僅可能以針筒抽取檢體,若無法抽取則可酌以無菌刀片切開,並以無菌棉棒壓擠,取其膿血送檢。深部感染應同時送厭氧和需氧菌培養,以抽取方式採檢,打入無菌試管或直接針頭內送檢,若無法抽取才以棉棒送檢;以棉棒送檢,由於檢體量少應送二支,至少要有 1支以厭氧棉籤(Anaerobic Culturette) 送檢。將收集好之檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過24小時為限。 - Cornea Culture:檢驗代號L72-601、L72-643
一般皆由醫師直接於問診室直接採檢,直接種至培養基上,培養基密封完成後,儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過24小時為限。 - Throat Swab Culture:檢驗代號L72-601
在良好照明下以無菌棉棒拭喉頭病灶滲出物,儘量避免接觸舌頭及唾液。棉棒必須置Transtube運送培養基送檢,將收集好之檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過6小時為限。 - Tip Culture:檢驗代號L72-601、L72-603、L72-643
若為CVP Tip必須以無菌方式,取血管內5 cm長Tip,置無菌試管送檢,其他Tip應註明來源, Foley Catheter Tip不適合作培養。將收集好之檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢,應置於4-8℃保存,但不超過24小時為限。 - Tissue & Biopsy Culutre:檢驗代號L72-601、L72-603、L72-642、L72-643
可用無菌試管或大的無菌尿杯(6 cm直徑)裝檢體,應儘速將檢體送到檢驗室,檢體不可用福馬林等固定液處理,因為微生物會被其殺死無法培養。將收集好之檢體,連同檢驗單,儘速送交檢驗室。如檢體無法立刻送檢,應置於室溫保存,但不超過24小時為限。 - 下列檢體不適合作厭氧培養
Sputum、Midstream or Catheterized urine、Vaginal specimen、Prostatic fluid、Feces、Gastric washing、Eye、Ear、Paronychia、Throat swab、Nose material、Skin material、Mouth material、Ileostomy material、Colostomy material、Fistula material
- 病毒培養及抗原快速鑑定:
檢驗代號L72-901、 L72-902、 L72-916、 L72-920、 L72-922 - 臨床症狀如非下列病毒請檢送其他項目:
檢驗項目L72-901可培養可分離之病毒種類:Influenza A, B;Parainfluenza 1, 2, 3;Adenovirus;RSV;Metapneumovirus;HSV 1, 2;CMV;Enterovirus。腸病毒可分型別:Polio 1, 2, 3;Cox. B1~6;ECHO 4, 6, 9, 11, 30;CA9, CA24, CA16, EV71。 - 培養注意事項:
請直接聯絡感控或衛生署疾病管制局,勿採集及培養下列病患檢體:疑似感染SARS-CoV、禽流感Avian flu or other novel influenza virus. - 採檢及檢體運送注意事項:
- 感染性檢體運送:需符合世界衛生組織WHO/P620「感染性物質」運送規範:所有檢體需將瓶蓋栓緊,以夾鏈袋封口,依運送條件(冰送或室溫傳送)置於運送箱運送(三層包裝)。
- 病毒培養(L72-901)、CMV Shell Vial Culture(L72-902)及快速鑑定RSV Ag(L72-916)、ADV Ag(L72-920)檢體:
- 在發病早期採檢,冰浴送檢,可提高病毒培養之分離率
- 採檢後如無法立即送檢,需先保存於4℃冰箱,以維持病毒活性
- 盡量於採檢後2小時內冰送到大實驗室(檢體收發處),超過24小時則退件處理。
- CMV Antigenemia(L72-922)血液檢體:
- 請先聯絡病毒組(Ext:2568)先確定病患ANC(Absolute Neutrophil Count)大於500才能操作此項目。
- 並請於工作日週一至週五當日中午前送達大實驗室,只接受當日新鮮檢體
- 報告時效:
- 快速鑑定(RSV Ag、ADV Ag直接染色):1個工作天。
- 快速鑑定(CMV Ag直接染色):1個工作天。
- 快速培養(CMV Shell Vial Culture):3個工作天。
- 病毒培養及鑑定結果:病毒培養報告視病毒種類而定,快的2~3天,慢的15~21天,如為陰性結果則觀察14天後才發報告。
- 採檢容器:
- VTM:請向病毒室(聯絡電話2556 , 2568)索取VTM,置於4℃保存。
- Swab:請向資材課領取swab(材料編號:84-126-600000/COPANTW-1-64KS01),保存於室溫即可。
- 檢體及檢驗單注意事項:
- 檢體:先於採檢容器請清楚標示病人姓名、病歷號碼、年齡、性別及檢體種類,確認病患身分後採檢,採檢者並於檢體簽名。
- 檢驗單:清楚標示病人姓名、病歷號碼、年齡、性別、檢體種類及懷疑病毒種類,醫囑醫師簽章及採檢者簽名並註明採檢日期及時間。
- 病毒檢體採檢方式,請參閱
- 檢體種類、運送條件及允收標準:
- 咽喉拭子( Throat swab):以生理食鹽水沾溼棉棒,擦拭喉內扁桃腺及鼻咽後側紅腫部位,迅速將沾滿細胞及分泌物的棉棒,置入病毒傳送液(VTM) 內,將高出瓶口之棒子折斷,瓶蓋旋緊,儘速4℃冰送至大檢驗室(檢體收發處),超過24小時退件。
- 鼻咽拭子( Nasal swab ):以生理食鹽水沾溼之棉棒擦拭鼻腔內部,停留數秒吸收(細胞)分泌物,置入病毒傳送液(VTM)內,將高出瓶口之棒子折斷,瓶蓋旋緊,儘速4℃冰送至大檢驗室(檢體收發處),超過24小時退件。
- 鼻咽抽出液( Nasopharyngeal aspirate ):抽取病人之鼻咽分泌物,取得後置入無菌容器內,瓶蓋旋緊,儘速4℃冰送至大檢驗室(檢體收發處),超過24小時退件。
- 痰液(sputum ):抽取病人之痰液,取得後置入無菌容器內,瓶蓋旋緊,儘速4℃冰送至大檢驗室(檢體收發處),超過24小時退件。
- 支氣管沖洗液(BAL):抽取病人之支氣管沖洗液,取得後置入無菌容器內,瓶蓋旋緊,儘速4℃冰送至大檢驗室(檢體收發處),超過24小時退件。
- 直腸拭子( Rectal swab):無菌塑膠採檢棒插入肛門約5公分處,轉動採檢棒後小心取出,棒上應沾有些許糞便,置入病毒傳送液(VTM)內,將高出瓶口之塑膠棒折斷,瓶蓋旋緊,儘速4℃冰送至大檢驗室(檢體收發處),超過24小時退件。
- 糞便( Stool ):收集1-2 克新鮮糞便,放入病毒傳送液(VTM)內,瓶蓋旋緊,儘速4℃冰送至大檢驗室(檢體收發處),超過24小時退件。
- 尿液( Urine ):收集新鮮尿液約5-10 mL,置於無菌尿杯或是無菌玻璃試管,儘速4℃冰送至大檢驗室(檢體收發處),超過24小時退件。
- 體液( Body fluid ):包括CSF,pericardial fluids,取3-5 mL 置於無菌玻璃試管內,瓶蓋旋緊,儘速4℃冰送至大檢驗室(檢體收發處),超過24小時退件。
- 結膜拭子( Conjunctival swab ):以生理食鹽水沾溼塑膠採檢棒,輕拉下眼瞼,小心沾取conjunctiva,置入病毒傳送液(VTM)內,將高出瓶口之塑膠採檢棒棒子折斷,瓶蓋旋緊,儘速4℃冰送至大檢驗室(檢體收發處),超過24小時退件。
- 水泡液( Vesicle swab ):最好選擇含清澈泡液之患處採檢( 膿液會降低病毒存活率 )。先用75﹪酒精消毒患處表面,打開泡殼,用塑膠採檢棒沾取泡液及水泡邊緣之細胞後,斷入病毒傳送液內,瓶蓋旋緊,儘速4℃冰送至大檢驗室(檢體收發處),超過24小時退件。採檢後,患處以Beta-iodine消毒。
- 組織(Biopsy):將新鮮檢體直接置入病毒傳送液(VTM)內,瓶蓋旋緊,儘速4℃冰送至大檢驗室(檢體收發處),超過24小時退件。
- 子宮頸拭子( Cervical swab ):以無菌塑膠採檢棒先除去黏液後丟棄此棉棒,用另一支無菌塑膠採檢棒伸入子宮頸內,轉動棒子以確定沾到上皮細胞。小心取出塑膠採檢棒勿接觸到陰道壁。置入病毒傳送液(VTM)內,將高出瓶口之棒子折斷,瓶蓋旋緊,儘速4℃冰送至大檢驗室(檢體收發處),超過24小時退件。
- 血液( Blood ):開立L72-922 CMV Antigenemia抽血前請先聯絡病毒組(Ext:2568)確定病患ANC(Absolute Neutrophil Count)大於500才能操作此項目(請於週一至週五當日中午前採檢並送達大檢驗室)。抽靜脈血10 mL 置入含EDTA之10 mL紫頭試管(備血管)中混合均勻後,儘速以室溫送至大檢驗室(檢體收發處),只接收當日新鮮檢體。
- 分子檢驗:
- 檢驗代號L72-644、L72-680、L72-932、L72-933、L72-937、L72-995 、L72-996、L72-998、L72-999、L72-669、L72-906、C77-104-U採檢注意事項如下:
- 為了減少PCR反應的抑制情形,絕對不可使用普通無菌棉棒採檢
- 血液檢體:以紫蓋頭採血試管(K2EDTA)採檢
- 組織檢體:請放入無菌試管,並保持檢體濕潤
- 石蠟包埋檢體:TB PCR及EGFR mutation detection接受此檢體別進行檢驗,請開單醫師於檢驗單上註明石蠟檢體之編號。
- CSF檢體:CSF體積必須大於1 mL
- 眼部刮取物:請向分生室索取eppendorf tube,內裝無菌之normal saline,並將檢體置於其中
- 痰液檢體:請放入無菌痰盒中
- 尿液檢體:請放入無菌尿杯或無菌玻璃試管,檢體量5 mL以上
- L72-906(A/B 型流感病毒RNA檢驗):請參閱L72-906
- L72-998(EB病毒聚合酶連鎖反應):送檢檢體為10 mL紫頭試管(K2EDTA)採檢 8 mL
- L72-937(B型肝炎病毒量檢測)、L72-988(HBV mutation detection):送檢檢體為10 mL紫頭試管(K2EDTA)採檢 5 mL
- L72-999送檢檢體為10 mL紫頭試管(K2EDTA)採檢 8 mL,此項檢驗項目須為L72-957,L72-958確認為陽性才可送驗
- L72-669為親子鑑定,此項檢驗採預約制,預約電話為2161
- L72-932 (C. trachomatis PCR)及L72-933 (N. gonorrhoeae PCR):請參閱L72-932 及 L72-933
- C77-104-U (EGFR mutation detection):請參閱C77-104-U
- 其他特殊檢體之採檢,請事先聯絡(TEL:2161)
- L72-987、L72-938 採檢容器:金黃蓋頭採血管
- L72-938:此項目檢體需於採檢後4小時內送至分子檢驗組實驗室
- L72-987:此項檢驗項目須為L72-938確認為陽性才可送驗
- L72-988:此項檢驗項目須為L72-937確認為陽性才可送驗
- 檢體請儘速以室溫運送至醫學大樓三樓分子檢驗組,若無法當日送達,請保存在4℃冰箱隔日送達。
- 該項檢查若為自費項目,需經病房書記或門診櫃檯批價後,方可送檢。
- 血液凝固項目:
檢驗代號L72-037、L72-038、L72-040、L72-041、L72-042 、L72-067、L72-069 - 使用2.0 mL藍頭採血管抽血,當檢體量>2.2 mL或<1.8 mL,則必須重抽補檢體。
- 採檢時,須將藍蓋頭真空採血管列為第一支收集的試管(但若需收集Blood culture檢體時,必須置於其後)。
- 若是採Indwelling venous catheter的血液,應先以5 mL saline沖洗 indwelling line,並抽取6倍滯留針內的血液丟棄,才再以藍蓋頭真空採血。
- 檢體Hematocrit(血球比容值) 高於55%,因血漿量太少,與抗凝固劑比例不正確,造成PT & APTT測值延長,Fibrinogen 測值偏低。
- 病患血球比容值(Hct) >55%時,本科將作主動通知,提醒醫護人員若病人需做血液凝固檢查項目時,需調整抗凝固劑量,請至檢驗室取經調整抗凝固劑量過的採血管。
- 已知病患血球比容值(Hct)>55%時,請聯絡檢驗室(Tel:2552) 或參照以下表格調整試管內的抗凝固劑量後才採取血液。病房若有調整抗凝固劑量,需在檢驗單上註明。方法如下:
2.0 mL藍頭真空小採血管內含0.2 mL 抗凝固劑 | 調整抗凝固劑量(mL) | 0.13 |
- 醫檢師檢測血球比容值>55%時,而檢驗單上也未註明有調整抗凝固劑量,將退件並立即通知病房派人到檢驗室,取經調整抗凝固劑量的藍蓋頭真空採血管補檢體重測。
- 檢體若無法即時送檢時,應保存於4℃冰箱,檢體於室溫的有效性僅4小時。
- ESR檢驗項目:檢驗代號L72-013
使用黑頭採血管抽血1.8 mL,為使抗凝固劑與血量比例正確為1:4,並配合儀器作業敬請確實採檢。檢體量不足者,需重新補檢體。 - 妊娠糖尿病篩檢採檢:
相關採檢注意事項請參閱妊娠糖尿病篩檢衛教單張 - 葡萄糖耐量試驗(GTT):檢驗代號L72-319
相關採檢注意事項請參閱GTT衛教單張
- 藥物測試採檢時間注意事項
- 藥物採檢,檢體上請註明採檢時間。
- Amikacin:檢驗代號L72-439
給藥一天後測試,Peak:輸注完後30分鐘採檢,Trough:下次打藥前30分鐘採檢 - Digoxin:檢驗代號L72-435、L72-549
Trough:1)下次給藥前、2)IV輸注完後4小時、3)口服藥後6小時 - Diphenylhydantoin:檢驗代號L72-445、L72-560
口服:服藥後1.5~3小時採檢,若有劑量改變後5~7天需採檢
IV:打藥後1-2小時採檢,若有劑量改變後3-5天需採檢 - Gentamicin:檢驗代號L72-441
給藥一天後測試,Peak:輸注完後30分鐘採檢,Trough:下次打藥前30分鐘採檢 - Methotrexate:檢驗代號L72-467
IV輸注完後48小時採檢 - Theophylline:檢驗代號L72-437、L72-551
- IV bolus:輸注完後30分鐘
- IV infusion:輸注起12-24小時
- PO liquid:喝藥一天後測試,Peak:喝藥後1小時採檢,Trough:下次喝藥前採檢
- PO slow release:吃藥一天後測試,Peak:吃藥後4小時採檢,Trough:下次吃藥前採檢
- Vancomycin:檢驗代號L72-442
Peak:輸注完後1小時採檢,Trough:下次打藥前30分鐘採檢
- 尿中砷採檢:檢驗代號L72-340、 L72-353、L72-354
- 海產食物含有砷,請在做檢查前至少三天不吃海產類食物
- 採尿容器必須使用專用的採尿管(其由硝酸浸洗過,可將各類的重金屬去除),採完尿後需將管蓋旋緊,避免尿液與外界接觸
- 砷元素在人體內含量非常微量,採尿時需特別注意不可有任何外來物質掉進尿液中或是尿液與外界接觸的情形,否則可能產生污染
- 採尿時可先排掉一些尿再收集,收集尿量約10 mL即可
- 採尿完若無法馬上送到檢驗室,請先保存在4℃冰箱,並儘快當日送達檢驗室
- 二十四小時尿液採檢(加鹽酸):檢驗代號 L72-401、L72-402、L72-403、 L72-409、L72-411、 L72-413
- 收集24小時尿液必須加鹽酸的檢驗項目包括:VMA、Catecholamine、17-KS、5-HIAA、D-ALA、Porphobilinogen
- 採檢前3天禁食巧克力、咖啡、香蕉、柑橘類水果、Aspirin及抗血壓藥以免引起假性增高(治療中之高血壓病患,仍應遵照醫師指示按時服用藥物)
- 我們建議收集24小時尿液之時間,是從早上8點(或某一定點)起到隔天早上8點(或某一定點)止,共24小時,女性月經期間請勿採檢
- 在第一天早上8點鐘(或同一定點)不論你是否有尿液,都需上廁所解光小便丟棄,因你膀胱裡的小便是屬於8點以前的,不需收集
- 在此之後所解出來的小便,都要收集起來,收集瓶由本院供給,並於第一次收集尿液後立刻加入所附黑色試管中之強酸並混合均勻*(此黑色試管內為濃鹽酸,請小心操作,不要接觸身體, 若有不慎接觸,應用大量水沖洗,並視情況到急診處理),收集瓶開始留尿後請持續保存於冰箱冷藏(但勿使結冰),要留尿液時再取出收集瓶即可,無論何時何地無論做任何事(上大號、工作、運動)解出來的小便都要完全收集,不容許有一滴被遺漏
- 到第二天早上8點(或某一定點),也要準時上廁所,到此已收集24小時的小便,請仔細看收集瓶的總量(共多少c.c.)並記錄於檢驗單,然後把尿液溫和搖動混合後,分裝約10 c.c.於試管內,送至檢驗室檢查
- 二十四小時尿液採檢:檢驗代號 L72-308、L72-325、L72-327、L72-329、 L72-331、L72-334、L72-343、L72-345、 L72-347、L72-349、L72-350、L72-355、 L72-356、L72-357
- 我們建議收集24小時尿液之時間,是從早上8點(或某一定點)起到隔天早上8點(或某一定點)止,共24小時,女性月經期間請勿採檢
- 在第一天早上8點鐘(或同一定點)不論你是否有尿液,都需上廁所解光小便丟棄,因你膀胱裡的小便是屬於8點以前的,不需收集
- 在此之後你所解的小便都要收集起來,需存於冰箱冷藏(但勿使之結冰),要強調的是無論你在做任何事(上大號、工作、運動)解出來的小便都要收集,不可遺漏
- 到第二天早上8點(或某一定點),也要準時上廁所,到此已收集24小時的小便,請仔細看收集瓶的總量(共多少c.c.)並記錄於檢驗單,然後把尿液溫和搖動混合後,分裝約10 c.c.於試管內,送至檢驗室檢查
- 糞便採檢: 檢驗代號L72-730、L72-731、L72-739、 L72-741、L72-745、L72-713
- 採檢前三天少吃肉類食物
- 鐵劑及含鐵劑藥物也會造成偽陽性,採檢前應禁食含鐵劑藥物及aspirin
- 大量維他命C或其他抗氧化物可能會造成偽陰性反應,採檢前應禁食
- 可以便盆或坐式馬桶採檢,解便時應盡可能解在馬桶前端(不要解在水中),若為蹲式馬桶則盡可能取未沾水部份之糞便
- 以杓子取約半支大姆指的糞便,連同杓子鎖緊於便盒(不要用衛生紙包檢體)請在解便當天送至檢驗室
- 當病人無預先咨詢有蟲卵感染時,建議同一個病人不要送超過3個糞便檢體。
- 住院病人無預先咨詢有蟲卵感染時,建議不要在住院第4天送檢。
- 精液採檢:檢驗代號L72-761
- 採檢前應禁慾三天
- 可以用手淫方式將一次量的精液檢體,收集至檢驗室所發給的無菌塑膠收集瓶中(採檢時不可使用保險套)
- 採檢後請在檢驗單上註明採檢時間(月 日 時 分),並於三十分鐘內送達檢驗室
- 流式細胞儀(Flow cytometry)採檢注意事項
- 淋巴球免疫分型及白血病免疫分型:
- 淋巴球免疫分型:檢驗項目L72-266、L72-267、L72-272、L72-274
- 週邊血液:紫頭採血管3 mL(抗凝劑:EDTA),採檢後以室溫條件立即送檢,若實在不易採檢至少要1 mL的血量
- BAL:無菌玻璃試管裝滿,採檢後以室溫條件立即送檢
- 白血病免疫分型:檢驗項目L72-275,L72-277
- 骨髓或週邊血液:綠頭採血管5 mL(含抗凝劑Heparin) 採檢後以室溫條件立即送檢
- 體液(含CSF、Ascites、Pleural Effusion等):檢體置入黑頭無菌試管(不含抗凝劑)至少15 mL,若檢體很容易凝固則加入抗凝劑Heparin或以ACD抗凝瓶收集
- 檢體收件時間:星期一至星期五 AM 8:30至PM 2:30
- 檢體請直接送至醫學大樓三樓流式細胞儀室,送檢前請先以電話聯絡實驗室(TEL:2559)
- L72-274只有HIV陽性病患才能開立,而L72-267於HIV陽性病患不能開單
- 血清學檢查特殊採檢注意事項:
- 檢驗項目L72-116 Cold hemagglutinin,採檢後檢體不可置於冰箱。
- 檢驗項目L72-130 Direct coombs、L72-129 Direct coombs IgG需以紫蓋採血管送檢(若為臍帶血可使用紅頭採血管)
- 檢驗項目L72-239 Cryoglobulin Identification需使用37℃預溫過之金黃蓋採血管,L72-241 Cryofibrinogen Identification使用37℃預溫過之藍蓋採血管,請至一樓抽血櫃檯採檢,抽血櫃檯採檢後立刻放入溫箱,送檢時以溫水送檢。
- 檢驗項目L72-903 Chlamydia Ag
- 女性子宮頸檢體:由醫師採檢,棉棒放入無菌培養基(請至血清組領取)的輸送管中。
- 男性尿液檢體:在檢體收集前1小時不可小便。取前段新鮮尿20-30 mL即可,過多的尿液會稀釋檢體。採檢後30分鐘內立即送檢。
- 不接受女性子宮頸、男性尿液以外之檢體。
- L72-958 HIV Western Blot:為HIV確認試驗,需L72-957 HIV檢測為陽性再開立。若為僅是HIV screen test 請order L72-957 HIV。
備份自http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8920/manual/N_sample_note.asp
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